MESURES GÉNÉRALES LORS DE PRISE EN CHARGE
Il est important d’assurer une bonne hydratation et de maintenir une activité physique et une mobilisation dans la mesure du possible. Lors de l’instauration d’un traitement, les éléments suivants doivent être considérés :
– La localisation et la sévérité de l’infection.
– Les germes incrimin.s probables ou possibles.
– Les voies d’administration et les particularités pharmacologiques des traitements : adaptation des posologies à la fonction rénale. Il est alors recommandé d’estimer la fonction rénale (clairance de la créatinine selon MDRD et Cockroft- Gault).
– Les interactions médicamenteuses.
– Les allergies médicamenteuses.
Les critères de gravité d’une infection sont la tachycardie, une hypotension, une altération de l’état de conscience et une diminution du volume urinaire. Une température supérieure à 38.5 Celsius ou, une température basale diminuée ou des frissons peuvent être des signes d’un état infectieux important.
L’instrument qSOFA – quick Systemic Organ Failure Assessment , permet d’identifier facilement les personnes à risque d’un sepsis avec une mortalité augmentée mais cet instrument n’a pas encore été validé. en long séjour. Le calcul de qSOFA comprend : Altération de l’état de conscience (1 point), fréquence respiratoire ≥ 22 / min (1 point), tension artérielle systolique ≤ 100 mmHg (1 point). Un score ≥ 2 points est associé à une mortalité accrue.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Ils sont parfois difficiles à obtenir (culture d’urines en présence d’une incontinence, culture d’expectorations en présence de toux souvent moins productive, etc.) et le traitement est plus souvent empirique. Les paramètres biologiques habituels d’inflammation (leucocytose, déviation gauche, élévation de la CRP) peuvent être normaux ou n’apparaitre que tardivement chez les résidents.
